Sedan 2005 gäller Arbetsmiljöverkets nya föreskrifter om medicinska kontroller i arbetslivet (AFS 2005:6). Syftet med föreskrifterna är att förebygga ohälsa och olycksfall orsakad av arbetsmiljön. Reglerna riktar sig till alla arbetsgivare. Dessa ska erbjuda de anställda medicinska kontroller, t.ex. läkarundersökningar, tjänstbarhetsbedömningar och exponeringskontroller. Arbetsgivaren ska ta del av resultaten samt vidta nödvändiga åtgärder som krävs för att förbättra arbetsmiljön. För vissa arbeten finns krav på obligatoriska medicinska kontroller, tex vid hantering av härdplaster. Föreskrifterna ger anvisningar om hur kontroller ska genomföras, men även information om hälsorisker till arbetstagarna. Sedan januari 2008 krävs för tjänstbarhetsbedömningar en särskild kompetens inom yrkesmedicin eller företagshälsovård hos undersökande läkaren.
I föreskrifterna regleras bly och kadmium, asbest, kvarts och vissa syntetiska oorganiska fibrer, esterplast, dessutom stor fysisk påfrestning, höjdarbete, rök- och kemdykning, dykeriarbete vibrationsexponering samt nattarbete.
|
Exponering eller
arbete
|
Tidpunkt för
läkar-undersökning
|
Provtagning/
laboratorie-undersökning
|
Förbud för
icke godkänd
att sysselsättas*
|
Resultat-samman-ställning till AV
|
|
Bly och kadmium
|
Före arbetet; vart tredje år
|
Regelbunden
biologisk provtagning
|
Ja
|
Ja
|
|
Fibrosframkallande damm
|
Före arbetet; vart tredje år
|
Spirometri
Lungröntgen
|
Ja
|
Ja
|
|
Härdplaster
|
Före arbetet; sedan om besvär
|
Spirometri
|
Nej
|
Nej
|
|
Härdplaster med krav på tjänstbarhets-bedömning
|
Före arbetet; efter 3–6 mån; vartannat år
eller om besvär
|
Spirometri
|
Ja
|
Nej
|
|
Armerad esterplast
|
Före arbetet; sedan om besvär; vart sjätte år undersökning inriktad mot nervsystemet
|
Spirometri
|
Nej
|
Nej
|
|
Fysiskt påfrestande
arbete: mast- och stolparbete, rök- och kemdykning,
dykeriarbete
|
Läkar-undersökning före arbetet; sedan vart femte, vartannat eller varje år beroende av ålder eller arbete
|
Arbets-EKG
Särskild undersökning
för
dykare
|
Ja
|
Nej
|
|
Rök- och kemdykning
|
Årlig konditionstest
|
Test av fysisk
arbetsförmåga
|
Ja
|
Nej
|
|
Vibrationer**
|
Före arbetet; vart tredje år samt vid besvär
|
Rekommenderas
om läkare
finner skador
|
Nej
|
Nej
|
|
Nattarbete**
|
Före arbetet; vart sjätte år; över 50 år vart tredje år
|
Avgörs av undersökande
läkare
|
Nej
|
Nej
|
* i det arbete som föranleder kontrollen. Krav på tjänstbarhetsbedömning.
** obligatoriskt för arbetsgivaren att erbjuda medicinsk kontroll. Inget krav på
tjänstbarhetsbedömning.
Som ett mått på exponering för olika kemiska ämnen i arbetet kan det behövas biologiska mätningar av dessa ämnen eller deras metaboliter. I följande tabell ges exempel på olika ämnen och etablerade kontrollmetoder.
|
Ämne
|
Kontrollmetod
|
|
Kolmonoxid
|
COHb i blod
|
|
Tobaksrök, nikotin
|
Kotinin i urin
|
|
Styren
|
Mandelsyra eller fenylglyoxylsyra i urin
|
|
Xylen
|
Metylhippursyra i urin
|
|
Krom
|
Cr i urin
|
|
Arsenik
|
As i urin, hår eller naglar
|
|
Kvicksilver
|
Hg i blod eller urin
|
|
Cyanid
|
U-SCN
|
|
PCB
|
S-CB153
|
|
Fluorider
|
Fluorid i urin
|
|
Anilin
|
Methemoglobin i blod
|
|
Paration
|
Nitrofenol i urin eller kolinesterasaktivitet i röda blodkroppar
|