The Distal Upper Extremity Tool (DUET)
Vad är DUET?
DUET är ett verktyg för att uppskatta belastningen på underarm och hand i arbete, och för att bedöma risken för besvär i underarm och hand. Verktyget kan användas både för enskilda arbetsuppgifter och för att beräkna den totala belastningen när flera arbetsuppgifter utförs under en arbetsdag. Det går även att simulera hur belastning och risk förändras om arbetet utformas på ett annat sätt.
Viktiga begrepp
Handansträngning – Varje tillfälle då underarm och hand används på ett sätt som ger upphov till en fysisk belastning, till exempel när man griper, håller, nyper, eller slår på ett objekt.
Ansträngningsnivå – Hur ansträngande varje handansträngning är, skattat på en skala från 0–10. (Se nedan) Om en handansträngning utförs i en ogynnsam position, till exempel med vinklad handled eller via nypgrepp, känns den mer ansträngande och får ett högre värde. På så sätt fångas sådana belastande faktorer automatiskt upp, utan att de behöver observeras separat.
Duration av arbetsmomentet– Hur länge arbetsmomentet förekommer under en dag (anges i minuter).
Duration av observerad tid– Hur lång tid som observerats av arbetsmomentet (anges i minuter och används för att räkna ut antalet handansträngningar/tidsenhet i arbetsmomentet)
Hur fungerar DUET?
DUET bygger på två saker:
- Hur många handansträngningar som utförs per dag
- Med vilken ansträningsnivå varje handansträngning sker
Skattning av ansträngningsnivån
I den engelska originalversionen av DUET skattas ansträngning med hjälp av OMNI-RES skalan. Men det går även bra att använda skalan som är speciellt utformad för att mäta ansträngning i underarm och hand, Hand Effort Scale (OMNI-HES). Den finns även i svensk översättning.
Svensk version av OMNI-HES skalan
Engelsk version av OMNI-HES skalan
Hur gör man en DUET-bedömning?
1.Identifiera och räkna handansträngningarna
Observera arbetet. Titta på ett helt arbetsmoment, eller en representativ del av det.
Identifiera handansträngningarna. Bryt ner momentet i varje enskild handansträngning som ingår.
Skatta varje ansträngning. Använd skalan OMNI-RES eller OMNI-HES (0–10) för att skatta hur ansträngande varje handansträngning upplevs.
Tips: Filma gärna arbetet. Visa skalan för personen som utför arbetsmomentet och be denne säga högt vilken nivå varje handansträngning känns som, samtidigt som arbetet spelas in. Då blir det lättare att i efterhand gå tillbaka och verifiera varje skattning.
ActiGrasp ett stöd för att observera från video
ActiGRASP är en app speciellt framtagen för att vara ett stöd när man ska räkna kraftansträngningar till DUET. I ActiGRASP kan användaren spela upp en film av arbetet och notera på en OMNI-HES skala varje gång en kraftansträngning sker. Det går att spela i slowmotion, framåt och bakåt. Därefter kan en fil med alla kraftansträngningar laddas ner och mailas till dator. ActiGRASP finns tillgänglig för iphone och för android.
Om du inte använder Appen ActiGrasp kan du istället räkna alla handansträngningar manuellt. Registrera då även hur lång tid av arbetsmomentet som du har observerat (duration av observerad tid). Den informationen behövs för att räkna ut antalet handansträngningar per tidsenhet.
2.Ta reda på hur lång tid arbetsmomentet förekommer under en dag.
3.Mata in dina observationer i en av kalkylatorerna nedan för att beräkna den totala belastningen och risken
Observationer från ActiGRASP
Om du har använt ActiGRASP kan du läsa in data från dina observationer av handansträngningar i Excelarket DUET_ActiGRASP_v1.0.xlsm
Klicka på ”lägg till” i excel filen för att importera filerna med dina observationer från ActiGRASP. Ange sedan durationen (hur länge i minuter) de olika arbetsmomenten förekommer under en arbetsdag i de ljusblå fälten. Excelfilen räknar sedan ut den totala belastningen och risken baserat på hur länge arbetsmomenten förekommer under en dag.
DUET – Python anywhere (engelska)
Använd detta alternativ om du observerat ett enda arbetsmoment, eller om du själv redan räknat ihop det totala antalet handansträngningar per ansträngningsnivå för hela dagen. Verktyget är på engelska och är originalversionen av DUET
Kalkylark för DUET – svensk version (Excel)
Använd detta alternativ om arbetsdagen innehåller flera olika arbetsmoment. I Excel-filen finns ett eget blad för varje arbetsmoment där du fyller i:
- Antal handansträngningar per ansträngningsnivå som du observerat (Separata blad)
- Den observerade tiden för momentet (Sammanställningsblad)
Därefter anger man i det första kalkylbladet (”main”) hur lång tid varje arbetsmoment förekommer per dag. Då räknas automatiskt den totala belastningen och risken per dag ut.
Riskbedömning
DUET beräknar risken som en sannolikhet i procent för att få besvär. i underarm eller hand1. Det finns inga fasta gränsvärden, men metodens utvecklare föreslår följande tumregler:
- Mindre än 25% sannolikhet kan anses vara en låg risk och anses vara relativt säkert (grön)
- Cirka 37% sannolikhet är en måttlig risk som kräver uppmärksamhet och åtgärder bör övervägas (gul / orange)
- 50% eller mer är en alltför stor risk som bör hanteras med åtgärder. (Röd)
Vid riskbedömning ska man vara medveten om att DUET ger en del av bilden, men resultatet ska alltid värderas tillsammans med annan information, till exempel:
- Arbetstagarnas egen beskrivning av arbetet och eventuella besvär
- Om arbetet även innebär exponering för vibrationer eller kyla
- Statistik om skador från liknande arbeten
- Resultat från hälsoundersökningar/medicinska kontroller eller enkäter
- I valideringsstudien av DUET definierades besvär som risken för att söka vård för besvär i underarm eller hand, alternativt risken för att ha haft smärta, i underarm eller hand, motsvarande 15 mm eller mer på en VAS skala under det senaste året (Gallagher 2018).
